Wann ist ein lebensmittelbedingter Krankheitsausbruch offiziell ein lebensmittelbedingter Krankheitsausbruch? Die US-amerikanischen Centers for Disease Control (CDC) definieren einen lebensmittelbedingten Krankheitsausbruch , wenn zwei oder mehr Personen mit der gleichen Krankheit diagnostiziert werden, die von demselben kontaminierten Essen oder Getränk herrührt. Letztlich braucht es nicht viel, um als lebensmittelbedingter Krankheitsausbruch bezeichnet zu werden, aber leider braucht es im Allgemeinen mehr als zwei Diagnosen, um den Ausbruch und seine Quelle aufzudecken und zu untersuchen.
Untersuchung von landesweiten und landesweiten Ausbrüchen
Lebensmittelbedingte Krankheitsausbrüche werden nach entsprechenden Untersuchungen durch die CDC und andere Behörden gemeldet. Neben lokalen, staatlichen und anderen Bundesbehörden werden Informationen gesammelt, um festzustellen, wie und / oder warum ein Ausbruch stattgefunden hat, Kontrollmaßnahmen geschaffen und zukünftige Ausbrüche verhindert werden. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) und der Food Safety and Inspection Service (FSIS) ermitteln ebenfalls lebensmittelbedingte Erkrankungen, untersuchen Lebensmittel und Anlagen, führen Farmuntersuchungen durch und kündigen Nahrungsmittelrückrufe an. Während Untersuchungen zu lebensmittelbedingten Krankheitsausbrüchen im Namen der öffentlichen Gesundheit schnelle Maßnahmen erfordern, gibt es einen Prozess, den der CDC bei jeder Untersuchung mehrerer Staaten verfolgt.
Das 7-Schritt-Untersuchungsprogramm des CDC
CDC skizziert ein siebenstufiges Programm zur Erkennung und Bekämpfung von Ausbrüchen, zur Vorbeugung weiterer Infektionen und zur Bestimmung, wie zukünftige Ausbrüche verhindert werden können.
Da mehrere Agenturen zu einem bestimmten Zeitpunkt an einem Ausbruch arbeiten, werden viele dieser Ermittlungsschritte oft gleichzeitig durchgeführt.
Erster Schritt: Erkennen eines möglichen Ausbruchs
In der kontinuierlichen Erkennungsphase sorgen die CDC und Partneragenturen für den regelmäßigen Abschluss bestimmter Verfahren, einschließlich:
- Public Health Surveillance: Die regelmäßige Erfassung von Krankheitsberichten ermöglicht es dem CDC, die Anzahl der zu erwartenden Krankheiten nach Gebiet und Zeitraum zu bestimmen.
- Überwachen von Clustern und Ausbrüchen: Größere als erwartete Gruppen von Menschen mit derselben Krankheit in derselben Region und demselben Zeitraum werden Cluster genannt. Sobald Personen innerhalb des Clusters als mit der gleichen Krankheit verwandt betrachtet werden, wird die Gruppe von Krankheiten als Ausbruch bezeichnet.
- Erkennen eines Clusters oder Ausbruchs, formelles und informelles Reporting: Informelles Reporting umfasst Mitglieder einer Community, die das lokale Gesundheitsministerium auffordert, eine Gruppe von verdächtigen Lebensmittelkrankheiten zu melden. Während die formelle Berichterstattung erfordert, dass Ärzte und medizinisches Fachpersonal berichten, wenn bestimmte Infektionen festgestellt werden.
Schritt zwei: Fälle definieren und finden
In der Regel machen die ersten gemeldeten Ausbruch-Instanzen nur einen kleinen Teil der Ausbruchzahlen aus. Durch Erstellen einer Falldefinition kann die CDC bestimmen, welche Personen als Teil des Ausbruchs einbezogen werden.
Eine Falldefinition kann die folgenden Details enthalten:
- Der Erreger oder das Toxin, falls bekannt
- Bestimmte Symptome, die für diesen Erreger oder dieses Toxin typisch sind
- Zeitbereich für wann die Krankheiten aufgetreten sind
- Geografische Reichweite, z. B. Wohnsitz in einem Bundesstaat oder einer Region
- Andere Kriterien, wie DNA-Fingerabdruck
Wenn mehrere Falldefinitionen für eine Untersuchung vorhanden sind, haben die Ermittler nun die Möglichkeit, mehr Krankheiten im Zusammenhang mit einem bestimmten Ausbruch zu finden.
Schritt drei: Erstellen einer Hypothese über wahrscheinliche Quellen
Durch die Durchführung hypothesengenerierender Interviews und die Zusammenstellung von Fallkomponenten können Ermittler eine Hypothese über die wahrscheinliche Quelle des Ausbruchs erstellen.
Vierter Schritt: Testen der Hypothese
Sobald eine Hypothese bestimmt ist, muss sie getestet werden. Das Testen der Hypothese, um die Quelle des Ausbruchs zu bestimmen, wird im Allgemeinen auf eine von zwei Arten durchgeführt: analytische epidemiologische Studien und Lebensmitteluntersuchungen.
Analytische epidemiologische Studie: In analytischen epidemiologischen Studien werden Vergleiche zwischen Gruppen durchgeführt, um die Rolle verschiedener Risikofaktoren bei der Verursachung des Problems zu bestimmen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:
- Häufigkeit der Exposition gegenüber einem bestimmten Lebensmittel
- Stärke der statistischen Assoziation
- Dosis-Wirkungs-Beziehungen
- Die Produktion, Zubereitung und der Service des Essens
- Die Verteilung des Essens
Lebensmittelprüfung: Bei der Prüfung von Lebensmitteln müssen auf der anderen Seite Lebensmittelpathogene mit dem gleichen DNA-Fingerabdruck eines ungeöffneten Lebensmittelprodukts und Stuhlproben gefunden werden. Solche Tests können die Fähigkeit, die Quelle einer Krankheit zu finden, erheblich erhöhen.
Während die Forscher diese Daten zum Testen von Lebensmitteln für hilfreich halten, wird allgemein angenommen, dass sie aus mehreren Gründen auch nicht hilfreiche oder verwirrende Ergebnisse liefern können:
- Lebensmittel mit einer kurzen Haltbarkeitsdauer sind oft nicht mehr verfügbar, wenn der Ausbruch bekannt ist, so dass sie nicht getestet werden können.
- Selbst wenn die tatsächlich verdächtige Nahrung verfügbar ist, kann der Erreger schwer zu erkennen sein. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Krankheitserreger in der Anzahl zurückgegangen sein kann, da der Ausbruch oder andere Organismen den Erreger überwuchert haben könnten, als das Nahrungsmittel zu verderben begann.
- Der Erreger könnte nur in einer Portion des Lebensmittels enthalten gewesen sein. Eine Probe, die aus einem nicht kontaminierten Teil entnommen wurde, hat ein negatives Testergebnis. Ein negatives Ergebnis schließt diese Nahrung also nicht als Krankheitsquelle oder Ursache des Ausbruchs aus.
- Essensreste oder Lebensmittel in offenen Behältern können nach dem Ausbruch oder durch Kontakt mit den Lebensmitteln, die den Ausbruch tatsächlich verursacht haben, kontaminiert sein.
- Einige Pathogene können in Lebensmitteln nicht nachgewiesen werden, da es keinen etablierten Test gibt, der den Erreger im verdächtigen Lebensmittel nachweisen kann.
Fünfter Schritt: Den Punkt der Kontamination und die Quelle der Nahrung finden
Der Kontaminationspunkt wird durch Umweltprüfungen ermittelt, um festzustellen, wie das Lebensmittel kontaminiert wurde. Typischerweise konzentrieren sich die Ermittler auf Folgendes:
- Interviews mit den Infizierten, aus denen hervorging, woher das Essen kam, wie es gehandhabt und zubereitet wurde und unter welchen Temperaturen das Lebensmittel während dieses Prozesses stand.
- Untersuchung von Gesundheitspraktiken und Trainingsmethoden von Mitarbeitern und Zustand der Küche (zB Sauberkeit).
- Gesundheitszustand der Mitarbeiter zum Zeitpunkt der Lebensmittel wurde als kontaminiert festgestellt.
- Überprüfen Sie frühere Inspektionsberichte erneut
- Führen Sie eine "Rückverfolgung" Untersuchung durch
Schritt sechs: Einen Ausbruch kontrollieren
Sobald festgestellt wird, dass ein Lebensmittel die Ursache eines Ausbruchs ist, werden Kontrollmaßnahmen entsprechend erlassen und können Folgendes umfassen:
- Spezifische Maßnahmen zur Reinigung und Desinfektion aller Einrichtungen, die mit Lebensmitteln in Berührung kamen, wie Restaurants und Verarbeitungsbetriebe
- Schließung von Essenseinrichtungen, Restaurants usw.
- Essensgegenstände zurückrufen
- Information der Öffentlichkeit über das Problem, Präventionsmaßnahmen, Krankheitssymptome usw.
Schritt sieben: Bestimmen eines Ausbruchs ist vorbei
Sobald die Anzahl der neuen Krankheiten wieder normal ist, gilt der Ausbruch als beendet. Die Gesundheitsbehörden überwachen die Situation auch nach dem Ausbruch des Ausbruchs, um sicherzustellen, dass keine Krankheitsfälle mehr auftreten und die kontaminierte Nahrungsquelle vollständig aus der Nahrungsmittelversorgung entfernt wird.