Ein Interview mit Brent Anderson PhD, PT, OCS und Präsident von Polestar Pilates
Was ist Ischias und was verursacht es? Gibt es Ischias-Übungen, die helfen, den Schmerz zu lindern?
Dr. Brent Anderson hat Antworten auf unsere Fragen. Er ist Physiotherapeut, orthopädischer zertifizierter Spezialist und Gründer von Polestar Pilates, einem der führenden Trainer für Pilates-Instruktoren mit Schwerpunkt Rehabilitation. Er erzählt uns alles über Ischias und die Rolle der Pilates Übung bei der Linderung von Ischiasschmerzen.
Dr. Anderson beginnt unser Gespräch mit dieser Definition von Ischias: Ischias ist jede Obstruktion, Einschränkung oder Reizung, die auf den Ischiasnerv angewendet wird. Wenn Sie verstehen, was die Struktur mit Ischias verbunden ist, können Sie verstehen, woher eine Reizung kommen könnte. Wir fangen dort an, gehen zu Übungen über und beenden mit Tipps für Lehrer.
Der Ischiasnerv
Anderson: Der Ischiasnerv ist einer der größten Nerven im Körper. Es liefert den Großteil der motorischen und sensorischen Aktivität für die unteren Extremitäten. Es besteht aus einem Nervenplexus, der von L1 bis S1 stammt und von der Innenseite des Beckens nach außerhalb des Beckens durch die Ischiaskerbe verläuft - eine kleine Vertiefung im Becken. Der Ischiasnerv geht dann typischerweise unter den M. piriformis, läuft hinter dem Knie nach hinten und spaltet sich, geht innerhalb und außerhalb der Wade und entlang der Ober- und Unterseite des Fußes.
Ursachen von Ischias
Anderson: Alles, was Druck auf den Ischiasnerv oder seine Wurzel ausübt, kann die Reizung verursachen, die wir als Ischias bezeichnen. Dies kann von einer Bandscheibe geschehen, die Druck auf die Nervenwurzel ausübt, und diese Wurzel, die in den Ischiasnerv eindringt und Schmerz erzeugt. Oder Sie könnten ein Problem in der Ischias Kerbe haben - ein Unfall oder Sturz auf Ihr Gesäß, die ein Trauma auf den Nerv durch die Ischias Kerbe verursacht verursacht.
Die Verletzung kann zu Schwellungen führen und Ischiasschmerzen verursachen. Druck auf den Ischiasnerv von einem überaktiven Piriformis-Muskel ist auch ein häufiger Grund für Ischiasreizung.
Eine andere häufige Ursache von Ischiasschmerzen ist neuronale Spannung (NT). Es wird angenommen, dass NT durch eine Beschränkung der Scheide verursacht wird, die den Nerv umgibt. Der Nerv sollte wie ein Fahrradbremskabel, das durch sein Gehäuse gleitet, sanft durch die Scheide gleiten. Aber manchmal gleitet der Nerv nicht gut durch die Scheide und dies kann zu Einschränkungen führen.
Ein Beispiel für eine NT-behindernde Bewegung kann in einem Übungskurs gesehen werden, wenn ein Student scheint, dass er enge Oberschenkel hat. Sie könnten zum Beispiel eine sehr kurze Straight Leg Raise haben. Dann haben sie nach ihrer Pilates-Session eine sehr schöne Straight-Leg-Raise. In diesem Fall waren die Muskeln nicht physiologisch kurz - sie versuchten tatsächlich, die Nerven zu schützen. Sobald der Nerv mobilisiert war, nahm die Spannung ab, und eine gute Bewegungsfreiheit wurde wiederhergestellt.
Nachdem ich an die vielen Ursachen des Ischiasnervschmerzes erinnert wurde, habe ich schnell die Idee, dass wir ein oder zwei Wunderstrecken oder Übungen bekommen werden, die für Ischiasnervschmerzen auf der ganzen Linie gelten. Ich frage trotzdem. Aber Dr. Anderson führt uns durch einen nuancierten Ansatz für Ischias, der die Anpassungsfähigkeit der Pilates-Methode und ihre Wurzeln als rehabilitatives Programm veranschaulicht.
Schutz des Ischiasnerv in Übung
Anderson: Ischias ist eine Nervenverletzung. Mit einer Ischiasverletzung möchten Sie vorsichtig sein, den Nerv nicht mehr zu reizen, als es bereits ist. Bedenke, dass das Nervensystem durch deinen ganzen Körper von der Krone des Kopfes bis zu den Zehen und Fingerspitzen durchgehend ist. Überall, wo wir den Körper bewegen, bewegen wir uns im Wesentlichen im Nervensystem. Was du willst, ist eine sanfte Bewegung, ohne den Nerv zu überspannen.
Ich warne die Leute davor, Muskeln zu überrekrutieren. Zum Beispiel, wenn Sie Pilates aus einer eher klassischen Perspektive machen, wo Sie Ihren Po ein wenig zusammenstecken und die Hüftextensoren (Gesäßmuskeln) zusammendrücken, könnte es für jemanden mit Ischias unpassend sein.
Das würde den Druck auf den Ischiasnerv erhöhen und den Raum um den Nerv verringern. Sie möchten in einer neutraleren Wirbelsäule arbeiten . Wir verwenden oft den Satz: So viel wie nötig, so wenig wie möglich.
Wenn der Ischias von einem Bandscheibenvorfall kommt, dann müssen wir alle Vorsichtsmaßnahmen ergreifen. Zu den Vorsichtsmaßnahmen für die Bandscheiben gehört es, nicht unnötig in die Flexion zu gehen und manchmal zu verlängern . Vermeiden Sie eine Überbeanspruchung des Gesäßes und der Piriformis-Muskeln. Vermeiden Sie es, den Nerv strecken zu lassen. Vermeiden Sie zu viel Flexion [Vorbeugen] in der Lendenwirbelsäule, die den Nerv irritieren könnte, wenn eine Bandscheibenschädigung vorliegt. Arbeiten Sie von einer neutralen Wirbelsäule aus , bringen Sie Dinge in Bewegung und entspannen Sie sich und stärken Sie den Kern . Sie können eine Menge Pilates machen und trotzdem Stressoren auf dem Ischiasnerv entfernen.
Wenn irgendeine Art von Schmerz vorhanden ist, ist es wichtig, mit einem qualifizierten Lehrer zu arbeiten, aber Brett Anderson von Polestar Pilates sagt, dass Ischias-Patienten auch zu Hause Übungen machen sollten. Nicht nur das, sagt er: Ich habe Klienten, die sagen: "Ich fühle mich großartig hier, aber schrecklich, wenn ich wieder zur Arbeit gehe", und ich sage, mache Pilates bei der Arbeit!
Pilates-Übungen für Ischias
Anderson schlägt vor, dass die meisten Pilates-Übungen für die Menschen zu Hause gut sind. Spezifische Beispiele, die er gab, schlossen ein:
- Vierbein-Übungen [Hände und Knie wie Katze / Kuh und Arm / Bein erreichen ]
- toter Fehler
- Femurbogen
- Muschel
- Brückenübungen
- Vorschwan
- Beinkreise (modifiziert mit gebeugten Knien, Hände oder Fingerspitzen auf den Knien können helfen, den Piriformis zu entspannen)
Dr. Anderson fuhr fort zu sagen, dass es keine Grenzen für die Übungen gibt. Es basiert darauf, ob sie sich gut fühlen. Selbst Übungen wie modifizierte Hunderter und Single Leg Stretch könnten funktionieren.
Übungen zur Vermeidung von Ischias
Anderson: Übungen, die eine Person mit Ischias wahrscheinlich stören würden, wären Übungen wie Rollen wie ein Ball - wenn sie den Ischiasnerv irritieren würden, wo er die Kerbe verlässt; und intensive Strecken wie Wirbelsäule , Wirbelsäule und Säge . Gleichzeitig könnte man diese Übungen modifizieren , so dass eine Person sie ohne Unbehagen ausführen kann.
Ich bin eher dazu geneigt, Ganzkörperbewegungen auszuführen und Modifikationen durchzuführen, um die Bewegung erfolgreich auszuführen. Als Lehrerin werde ich die Übung modifizieren und Korrekturen vornehmen, um eine erfolgreiche Bewegung ohne Schmerzen zu ermöglichen. Ich werde dem Schüler sagen, dass es seine Verantwortung ist, mich wissen zu lassen, wenn Sie Unbehagen haben, und meine Verantwortung, die Übung so zu modifizieren, dass sie eine erfolgreiche Bewegungserfahrung hat. Diese Formel war die beste für den Umgang mit denen, die unter Rückenschmerzen leiden oder in dieser Hinsicht jede Art von Pathologie oder Verletzung.
Tipps für Pilates Instruktoren für Kunden mit Ischiasschmerzen
Dr. Anderson bot diesen weisen Rat für Pilates-Lehrer an , besonders neue, die mit Menschen mit Ischiasschmerzen arbeiten:
Sie möchten das Bewusstsein für den Kern erhöhen, die Beweglichkeit der Hüften erhöhen und zu effizienten Bewegern werden, wodurch die Überanstrengung der Körpermuskulatur minimiert wird. Lehrer können eine Übung wie eine segmentale Brücke nutzen, um das Bewusstsein für segmentale Bewegungen zu vermitteln.
Das Motto, das ich benutze, wenn ich eine Klasse für besondere Bedürfnisse lehre: Der Zweck dieser Klasse ist es, eine erfolgreiche Bewegungserfahrung zu haben, ohne Schmerz. Ich denke, wenn das das Motto aller unserer Klassen sein könnte, würden wir überrascht sein, wie sich unser Lehrstil viel besser und genauer entwickelt. Anstatt nur einer Sequenz zu folgen, können wir unseren Schülern beibringen, verantwortlich zu sein, und ihnen sagen, wenn sich etwas unbehaglich anfühlt, lass es mich wissen, damit ich es ändern oder dir etwas anderes geben kann.
Je mehr ich lerne, desto mehr weiß ich, dass ich es nicht weiß. Und das Gegenteil ist der Fall: Je weniger wir wissen, desto mehr denken wir, dass wir es wissen. Ich würde junge Pilates-Lehrer davor warnen zu denken, dass sie zu viel wissen. Seien Sie bescheiden und haben Sie keine Angst, Profis oder höhere Lehrer um Hilfe zu bitten.
In unserem Büro sagen wir: Ihr Hauptziel ist es, das Beste zu tun, was Sie vom Kunden erwarten können. Wenn dein Ziel darin besteht, so auszusehen wie du weißt, was du tust oder zu zeigen, wie viel du weißt, dann hast du als Pilates-Lehrer versagt. Es ist immer besser, vorsichtiger zu werden, wenn wir als Praktizierende wachsen. Sie werden erfahrenere Praktizierende sehen, die aggressiver sind, aber das liegt daran, dass sie es seit 20 oder 30 Jahren tun und sich in ihrer Erfahrung sicher fühlen.
Mehr mit Brent Anderson: Wo Pilates und Physiotherapie zusammentreffen .
Polestar Pilates bietet Pilates Instructor Training auf der ganzen Welt an. Ihre Programme umfassen eine umfassende Zertifizierung für Rehabilitation sowie umfangreiche Weiterbildungskurse.